今天和大家聊一聊慢性鼻窦炎。慢性鼻窦炎者一般鼻症状病程在3个月以上,症状表现多以鼻塞、脓涕为主,喷嚏、鼻痒症状相对较轻或没有。慢性鼻窦炎多由反复感冒,或感冒后没有及时治疗好,拖得过久演变而来。特别是小
化脓性扁桃体炎是一种常见的、多发于咽部的急性非特异性炎症疾病,多年龄段均可发病, 儿童发病率较高,扁桃体是人体抵御疾病的重要防线,像一对卫士保卫着身体的健康,但若长期受到炎症刺激,反而会转化为侵袭人体的有害“病灶”,不仅可引起扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、淋巴结炎、咽旁脓肿等局部并发症,亦可诱发风湿热、心脏病、急性肾炎等,影响儿童健康发育。临床表现有咽痛、高温,伴不同程度全身不适症状.检查可见双侧腭扁桃体肿大,周围充血,隐窝口有黄白色脓性分泌物或片状假膜。扁桃体切除术又称扁桃体切除术,此手术适用于扁桃体炎反复急性发作,扁桃体过度肥大,扁桃体良性肿瘤等症,手术方法分为剥离法、挤切法。手术后会有出血、伤口感染等并发症。虽然扁桃体切除的手术被认可是非常安全的,但是像所有外科手术一样,它也有一定的危险性存在。因为手术需要局部或全身麻醉,麻醉本身也可能有一定的危险。而且,虽然切除扁桃体和增殖体的手术相对其他外科手术很简单和轻松,但是切除扁桃体将引起14天左右的喉咙疼痛,有时候疼痛的程度很严重,将让孩子难以忍受。许多家长对切除孩子的扁桃体心存顾虑。一般不要切除。扁桃体是免疫器官,也是一种腺体,到12岁左右才慢慢萎缩,如果过早的切除,失去了身体的一个器官是小事,主要是扁桃体是免疫系统的器官,切后就失去了人体的第一道防线,病菌可毫无阻拦长驱直入了,人的免疫力会低下,动辄会感冒生病。扁桃体切除术适应征包括:扁桃体炎一年发作5次以上;扁桃体肿大引起的上呼吸道阻塞,造成严重打鼾,吞咽不畅,发音不清等;有过一次或一次以上扁桃体脓肿;扁桃体引起了全身疾病,如合并有风湿热、风湿性心脏病、风湿性关节炎或肾炎等疾病者,成为病灶性扁桃体;扁桃体反复发炎引起鼻炎、中耳炎、气管炎等反复发作或久治不愈。扁桃体方面疾病的治疗,至今医院中及药厂生产的药物效果不能令人满意。中药可充分考虑。用化瘀散结、解毒消肿,针对疙瘩、肿块、炎症的中药丸来治。只要找对了药则是会者不难。长期从事小儿临床工作,深知中药的魅力,并亲眼目睹证实了大量扁桃体炎、咽炎及由此引起的淋巴结炎等被中药治得很典型的病例,验证了祖国中医药的独特之处。儿童化脓性扁桃体炎,浅谈西药治疗:1.首先要从病原体讲起:引起急性化脓性扁桃体炎的病原微生物,可以是病毒、可以是细菌也可以是支原体,当然以细菌感染多见。一般而言细菌感染时,扁桃体上可见脓栓或似奶酪样的脓性物,化验血象白细胞增高,且以中性为主,CRP多高于正常值的4-5倍,细菌以链球菌、葡萄球菌多见。若病毒感染引起的扁桃体化脓,则扁桃体上可见淡淡的渗出物,化验血象白细胞正常,淋巴为主,CRP多正常或高于正常值的1倍以内。而支原体感染时,扁桃体上的脓性物很像细菌感染,但此时化验血象白细胞正常或略高,CRP也略高,似与体征不平行2. 治疗:了解了病原菌,那么抗生素该如何选择,也就迎刃而解了。若细菌感染,则首选青霉素,但由于近几年细菌的高度耐药,所以可考虑使用半合成青霉素和广谱青霉素,如阿洛西林钠、羟氨苄青霉素+棒酸,也可考虑使用二代头孢,如头孢呋辛钠。若合并厌氧菌感染,则可选用甲硝唑或替硝唑。若是支原体感染则可选用大环内酯类抗生素。3.关于扁桃体或咽峡部石灰样攺变,大多数不发热,血象也不高,诊断疱疹性咽峡炎,病原微生物为柯萨奇病毒,以夏天多见,病程为5-7天,为自限性疾病。若高烧则多合并细菌感染,则需要适当应用抗生素,以青霉素类及头孢类首选。相关资料可参考儿科学上感篇幅中特殊类型上感,也可参考传染病学肠道病毒感染章节,或耳鼻喉科学中急性咽炎的鉴别。在成年人中进行的研究已显示,单次使用类固醇(激素,如地塞米松)可有效缓解急性咽炎所致咽喉痛的严重程度并缩短疼痛持续时间。美国俄亥俄州立大学儿童医院Niland医师等的一项先导性随机双盲安慰剂对照研究表明,对A组β溶血性链球菌(GABHS)感染性咽炎患者,加用地塞米松治疗(1天或3天)可迅速改善他们的一般状况,且口服地塞米松3天的患者咽喉痛症状可迅速改善。辅助治疗:1.太渊穴天灸治疗急性化脓性扁桃体炎可降低复发,预防感冒值得推广。2.应用0.5%碘伏对扁桃体进行局部消毒处理可作为治疗急性化脓性扁桃体炎的辅助治疗方法。家庭护理更重要:1.扁桃体一般3~10岁时最大, 10岁以后逐渐萎缩,因此儿童时期的扁桃体炎是防治的重点。2.加强锻炼,特别是冬季,要多参与户外活动,使身体对寒冷的适应能力增强,减少扁桃体发炎的机会。3. 保持口腔清洁,吃东西后要漱口。4.平时要注意不吃辛辣,以及油炸的、烧烤的,这些属燥热类的食品。现代医学由于抗生素的滥用,很多细菌产生了耐药性,因此使用抗生素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎疗效并不理想。从大量研究文献可以看出,中医药采用中药内服及外用,或中西医结合等方法治疗,具有明显退热效果,明显缓解患儿咽痛,口渴等不适症,缩短病程,预防传变,提高了疗效。乳蛾(自编教材)乳蛾又名喉蛾、喉鹅、双蛾风,是因邪客咽喉,核内血肉腐败所致。临床以咽喉两侧喉核红肿疼痛、吞咽不利为主症。本病多见于四岁以上小儿,一年四季均可发病。若治疗得当,一般预后良好,若病程较长,可迁延不愈或反复发作,如不及时恰当治疗,易发生鼻窦炎、中耳炎、颈淋巴结炎等并发症。本病相当于现代医学所称扁桃体炎,有急性、慢性之分。乳蛾中医治法的临证思维急性扁桃体炎,中医称之为“风热乳蛾”,治疗多以清热解毒,疏风消肿为主。乳蛾分型论治的临证思维乳蛾辨证规律的临证思维1 清热解毒,疏风消肿乳蛾是以中医认为是由风热邪毒侵犯引起,临床上多用清热解毒、疏风消肿之法治疗。2 清热时宜兼顾护阴小儿属稚阴稚阳、纯阳之体,感受风热之邪后易于化热伤阴,疾病早期以清热解毒为主,出现伤阴之象,则宜兼护阴。3 多种治法联合应用风热之邪入里,传于气营时,多见腑实、血瘀证,治宜攻下通腑,活血化瘀。除内治法外,长可用药物外治法,如冰硼散、珠黄散、锡类散外吹于病灶治疗,针灸、灯火灸效果亦佳。4 手术疗法如有下列适应症应及早行手术治疗:1)有反复发作急性扁桃体炎病史;扁桃体极度肿大,妨碍吞咽,发音,呼吸困难者;扁桃体肿大,咽部唾液蓄积,夜间阵发性咳嗽,严重者伴有气管,支气管炎;扁桃体乙型溶血性链球菌或白喉带菌者,抗菌治疗后不能消除者。2)病灶型扁桃体炎引起全身疾病如风湿热、风湿性心脏病、关节炎、急性肾炎、长期不明原因的低热,又不能排除其他内科疾病者。以上情况者可在控制感染的情况下,实行扁桃体摘除治疗。
有的孩子反复化脓性扁桃体炎,时间长的,二个月发一次。间隔短的,20天发一次,孩子总是不断地挂抗生素,但越挂水,孩子的发作次数越多,甚至于一个月可以发作二次,这样的情况该怎么办。我们来看一下,总是化扁的孩子有啥特点。这样的孩子的一大特点,就是容易上火,稍有问题,就出在咽部。有的是化扁,有的孩子可以出现疱疹性咽峡炎,这二个病,看着好像是没有关系,但从中医角度来看,都是有问题的,都是热性病。再看一下,这个孩子的体质,大部分孩子都有便秘,有的孩子甚至于一便秘,马上就发热,一发热,扁桃体已经化脓了,发病持别迅速。为什么会这样呢?原因很简单,孩子平时体内就有蕴热,只有外界稍一点点小的刺激,就立马会发病。那么,这样的孩子该不该挂水呢?肯定是要挂水的,因为化脓性扁桃体炎大部分都是链球菌感染,链球菌感染是有风险的,可能会引起心脏或肾脏的损害,所以,通常都是要用抗生素的。但每次都挂抗生素,这样的治疗合理吗?当然不合理,这是治标不治本。治本的方法应该是提高免疫力,避免再次发病,这才是治疗的根本方法。那么,怎么治疗呢?一般要分二步走,第一步是控制发病。第二步的治疗,是清除素有的内热,恢复体质,增加免疫力。第二步才是治本之法。俗语说,没有内贼引不来外鬼,如果内热没了,即便是发热,也不会那么迅猛发病,也不会出现了那么严重的热证。在清内热时,一定要注意调理大便,保持大便不干燥,而且要通畅。同时,对汗出多,睡眠不好或不规律,食欲过强或食欲差,均需要同步调理。只有体质好了,以后身体才会好。这个调理时间,大约需要1.5个月时间,大部分孩子的体质都会得到增强。孩子体质好了,小的感冒也可以有,只要不是化扁,家长也用不着那么担心了,挂水的事自然而然就减下来了。本文系丛丽医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
该病又称蚕豆病,是长江以南各省区最为常见的X连锁不完全显性酶缺乏遗传病,G6PD缺乏症患者在进食蚕豆及其制品、服用某些氧化物型药物或受到感染后,旧就可能发生溶血性贫血;乳母如食用上述物质,病儿吸吮其乳汁亦可发病。该病患者发病时可有头晕、头痛、倦怠、食欲不佳、发热、恶心呕吐、腹痛、黄疸、血红蛋白尿(酱油样尿)和肝脾重大等临床症状,严重者可发生脱水、酸中毒、休克、尿闭、肾功能衰竭等,该病还是引起新生儿黄疸和宫内胎儿黄疸的重要原因,如不及时治疗和预防,可引起核黄疸、智力低下、甚至死亡。如不慎食用本卡后面所列的物质后,出现上述临床症状者,请尽快到附近医院就诊,平时到医院就诊时,请提示接诊医生慎重用药。溶血诱因禁(食)用物品慎用药品食品蚕豆、刀豆及其制品用品萘(臭丸)及其制品西药(氧化型药物)1、伯胺喹啉、扑疟喹啉、戊奎2、磺胺甲异恶唑、磺胺吡啶、对氨苯磺酰胺3、乙酰苯胺4、噻唑砜5、呋喃坦叮、呋喃唑酮、呋喃西林、6、萘啶酸、硝咪唑7、消心痛、美兰8、苯肼、三硝基甲苯● 氯喹、奎宁、乙胺嘧啶● 磺胺甲嘧啶、磺酰乙胞嘧啶、磺胺嘧啶● 磺胺脒、磺胺二甲异恶唑、长效磺胺● 扑热息痛、阿司匹林、非那西丁、氨基比林、安替比林、保泰松、安他唑林● 氯霉素、链霉素、雷米封、苯妥英钠、对氯基苯甲酸、苯海拉明、秋水仙碱、左旋多巴、甲萘醌、甲氧苄氨嘧啶、安坦、朴尔敏、奎尼丁● 维生素C、维生素K、维生素K3中药川连、珍珠粉(保婴丹)、腊梅花、济公茶感染病毒或细菌感染:呼吸道感染、肺炎、消化道感染、伤寒、败血症
从准备怀孕起,吃营养丰富的食物对女性就非常重要。一旦怀孕,孕妇就必须摄入她自己和胎儿所需的全部营养。从孕中期起,胎儿发育迅速,所需营养也大增。那么在饮食上可不能够再百无禁忌,让我们一起来看看都需要注意些什么吧在怀孕期与妊娠病症,应忌食下列食物:1、大麦芽、燕麦、薏苡仁:均有催产堕胎的作用,忌食2、忌吃肥肉、猪油、鸡油等动物性高脂肪食品;3、忌吃辣椒、丁香、茴香、洋葱、生姜、芥末、烟酒等性属大热,味属辛辣刺激性的食品;4、忌吃柿于、柿饼、田螺、螺蛳、蟹、蚌、蚬以及各种冰镇冷饮等大凉性寒之物;5、忌吃咸鱼、腌菜、酱菜、咸肉等过咸高盐食品;6、忌吃槟榔、金橘饼、生萝卜、落葵、浓茶、可可、咖啡、海龙、海马等耗气动血的食物。7、妊娠呕吐甚至妊娠剧吐孕妇应忌吃糖果、酒酿、蜜饯、饴糖、白糖、冰糖、蜂蜜、甜点等甘味之物;忌吃糯米饭、糍粑、龙眼肉、荔枝、大枣等黏糯滋腻食品;忌吃田螺、螺蛳、蚌肉等难以消化的食物8、先兆流产孕妇,应忌吃莼菜、发莱、菠菜、君达菜、菊花脑、茄子、芹菜、生黄瓜、生菜瓜、西瓜、地瓜、绿豆、田螺、螃蟹、柿子、柿饼、香蕉等性属寒凉生冷之物;忌吃萝卜、槟榔、山楂、金橘、慈姑、落葵、海带、海马、海龙、肉桂等耗气破气、活血动胎食品;忌吃辣椒、胡椒、茴香、生姜、花椒、芥末、榨菜等辛辣刺激性食品。9、妊娠浮肿者以及妊娠高血压孕妇要是忌盐和过咸食物。
贫血(anemia)是指外周血单位体积血液中的血红蛋白(Hb)量、红细胞(RBC)计数及血细胞比容(HCT)低于可比人群正常值的下限,其中以血红蛋白最为可靠,也是临床上诊断贫血最常用的实验室指标。年龄、性别和长期居住地的海拔高度均可影响血红蛋白浓度。国内诊断贫血的标准一般定为:成年男性血红蛋白<120g/L,红细胞<4.5×1012/L及血细胞比容<0.42;成年女性血红蛋白<110g/L,红细胞<4.0×1012/L,血细胞比容<0.37。妊娠中后期因血浆量增加,血液发生生理性稀释,故孕妇贫血的诊断标准定为:血红蛋白<100g/L,红细胞比容<0.30。血液中的血红蛋白浓度红细胞计数及红细胞比容与血液稀释状态有关,凡可导致血浆量相对减少的情况如严重腹泻、大面积烧伤、高渗液腹膜透析、长期限制液体摄入及糖尿病酸中毒等,均能造成血液浓缩,使上述指标相对升高。相反,凡引起水潴留状态的病理情况如充血性心力衰竭、低蛋白血症或急性肾炎等,均可造成血液稀释,使上述指标相对降低。因此,在诊断贫血时对各种影响因素应加以全面考虑,以避免误诊。【病因和发病机制】 贫血不是一种独立的疾病,而是一种临床表现。多种疾病可引起贫血。贫血的病因和发病机制复杂多样,此处只涉及贫血病因的发病机制的一般内容。一、红细胞生成减少 红细胞生成起源于多能造血干细胞。红细胞生成素作用于红系定向祖细胞水平,促进红细胞生成。红细胞生成减少的常见机制有:①骨髓衰竭:包括造血干细胞数量减少或质量缺陷,如再生障碍性贫血及Fanconi贫血;②无效造血:如骨髓增生异常综合征;③骨髓受抑:肿瘤的放疗或化疗时造成造血干细胞和祖细胞的损伤;④骨髓浸润:骨髓受到侵犯如血液恶性肿瘤、肿瘤骨髓转移、骨髓纤维化或硬化可直接造成骨髓有效造血组织的减少;⑤造血刺激因子减少:慢性肾衰竭时,肾脏合成红细胞生成素减少;⑥造血微环境异常:对造血微环境在贫血发病中的确切意义目前所知甚少,但有证据表明在某些贫血如再生障碍性贫血的发病中有一定的作用;⑦造血物质缺乏:叶酸和(或)维生素B12缺乏导致细胞DNA合成障碍,引起巨幼细胞贫血。铁是合成血红蛋白的重要物质,铁缺乏可造成缺铁性贫血。二、红细胞破坏过多 此类贫血的共同特点是红细胞寿命缩短,称为溶血性贫血。①红细胞内在缺陷:红细胞基本结构包括细胞膜、代谢酶类和血红蛋白异常或缺陷均可造成其寿命缩短;②红细胞外因素:包括物理、化学、药物、代谢毒物、生物毒素、感染等非免疫性和免疫性因素。后者主要通过体液免疫抗体介导造成红细胞破坏。三、失血 包括急性和慢性失血。急性失血主要造成血流动力学的变化,而慢性失血才是贫血最常见的原因。贫血的病因和发病机制复杂多样,有时是多因素叠加的结果。临床医生不能满足于贫血的初步诊断,而应仔细寻找出贫血的病因,才能采取针对性的有效治疗。【分类】 贫血有多种分类方法。目前所用的分类方法各有其优缺点,临床上常合并应用,分述如下。一、形态学分类 按照红细胞平均体积(mean cell volume,MCV)、红细胞平均血红蛋白含量(mean cell hemoglobin ,MCH)和红细胞平均血红蛋白浓度(mean cell hemoglobin concentration,MCHC)3项红细胞指数对贫血各进行分类(表2-1)。表2- 1贫血的细胞形态学分类类 型MCV(fl)MCH(pg)MCHC(%)大细胞性贫血>100>3232~35正常细胞性贫血80~10026~3232~35单纯小细胞性贫血<80<2632~35小细胞低色素性贫血<80<26<32二、病因和发病机制分类 该分类法可提示贫血的病因和发病机制,有助于指导治疗(表2-2)。国内按贫血的程度将贫血分为轻度(Hb>90g/L),中度(Hb60~90g/L),重度(Hb30~60g/L)和极重度(Hb<30g/L)。表2- 2贫血的病因和发病机制分类红细胞生成减少红细胞破坏增加造血干细胞增殖分化障碍再生障碍性贫血白血病所致贫血骨髓异常增生综合症所致贫血红系祖细胞增殖分化障碍纯红细胞再生障碍性贫血慢性肾衰竭所致贫血内分泌疾病所致贫血先天性红系造血异常性贫血DNA合成障碍(巨幼细胞贫血)维生素B12缺乏叶酸缺乏先天性或获得性嘌呤和嘧啶代谢异常血红蛋白合成障碍缺铁性贫血先天性无转铁蛋白血症原发性肺含铁血黄素沉着症珠蛋白生成障碍性贫血红系造血调节异常低氧亲和力血红蛋白病原因不明或多重因素慢性病性贫血骨髓浸润所致贫血营养缺乏所致贫血铁粒幼细胞贫血内在性缺陷红细胞膜缺陷遗传性球形红细胞增多症遗传性椭圆形红细胞增多症红细胞酶异常葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症丙酮酸激酶缺乏症其他酶缺乏 卟啉病珠蛋白异常(血红蛋白病)异常血红蛋白病珠蛋白生成障碍性贫血阵发性睡眠血红蛋白尿症外在性因素机械性因素行军性血红蛋白尿症人造心脏瓣膜溶血性贫血微血管病性溶血性贫血化学或物理因素微生物感染抗体介导性温抗体型自身免疫性溶血性贫血冷性溶血病药物相关性抗体溶血性贫血新生儿同种免疫性溶血性贫血 单核-巨噬细胞系统功能亢进脾功能亢进【临床表现】 除引起贫血的疾病的表现外,贫血本身的临床表现主要取决于如下因素:①血液携氧能力的降低情况;②总血容量改变的程度;③上述两种因素发生发展的速率和呼吸循环系统的代偿能力。在某些发病缓慢的贫血如缺铁性贫血和慢性再生障碍性贫血等,如心肺代偿功能良好,患者的血红蛋白降至80g/L甚至更低时才出现症状。反之,如贫血发展迅速,超过代偿能力,患者则可出现明显的临床表现。如急性失血患者,总血容量下降20%即可引起面色苍白、心动过速和低血压,下降50%可致休克和死亡,此时的临床表现更多的是由于有效血容量减少所致。一、皮肤粘膜 皮肤粘膜苍白是贫血最常见的体征。判断皮肤苍白易受多种因素的影响,包括人种肤色、皮肤色素沉着的深浅和性质、皮肤血管的扩张程度以及皮下组织液体含量和性质等。粘膜颜色的改变较为可靠,如口腔粘膜、睑结膜、口唇和甲床。贫血的其他皮肤改变还有干枯无华,弹性及张力降低。皮肤附属器的变化包括毛发枯细,指甲薄脆。缺铁性贫血时,指甲可呈反甲或匙状甲。二、呼吸循环系统 严重贫血可造成组织缺氧,引起代偿性心跳和呼吸加快,体力活动时尤为明显。在进展迅速的贫血,心悸气促症状明显。慢性贫血时症状表现较轻。长期严重的贫血可引起高动力学心力衰竭,伴以水钠潴留、水肿甚至出现腹水。如心衰未加纠正,最终可导致左心室萎缩。此种心脏异常在贫血治愈后可逐渐恢复。与健康者相比,在正常活动时贫血病人的氧债增加,其心率复常时间亦比正常人慢。心脏杂音是贫血常伴有的体征,发生于收缩期,在肺动脉瓣区最为清晰。心脏杂音一般为中等强度,多呈吹风样,但有时性质粗糙,可与器质性心瓣膜病相混淆。杂音的产生除血流加快和涡流形成因素外,还可能是心脏扩张导致二尖瓣和三尖瓣相对性关闭不全的表现。心电图改变见于病情较重的贫血患者,表现为窦性心动过速、窦性心律不齐、ST段降低和T波低平工倒置等非特异性变化。严重贫血患者可伴发心房颤动。以上心电图改变在贫血纠正后均可恢复正常。值得注意的是贫血患者出现心律失常不应简单地归咎于贫血本身,而应进一步寻找其他可能的病因,并作相应处理。三、神经肌肉系统 严重贫血常有头痛、头晕、耳鸣、晕厥、视觉盲点、倦怠、注意力不集中和记忆力减退等神经系统表现,可能是脑缺氧的表现。肌肉无力和易疲劳是肌肉组织缺氧的结果。感觉异常是恶性贫血的常见症状。四、消化系统 贫血患者常有食欲不振、恶心、腹胀、腹部不适、便秘或腹泻等消化系统症状。有些是原发病的表现,有些是贫血的结果。舌炎和舌乳头萎缩多见于恶性贫血,亦可见于缺铁性贫血。口腔粘膜炎或疼痛性溃疡见于再生障碍性贫血和急性白血病,系粒细胞减少所致。吞咽困难见于慢性缺铁性贫血。五、泌尿生殖系统 贫血患者因肾小球滤过和肾小管重吸收功能障碍从而引起多尿和低比重尿。严重者可有轻度蛋白尿。育龄期女性病人可出现月经周期紊乱、月经量增多、减少或闭经。严重贫血者性功能减退常见。六、其他 贫血患者有时伴低热,如无病因可寻,则可能与贫血的基础代谢升高有关。若体温超过38.5℃,则应查找致热病因如感染等。溶血性贫血伴有黄疸,其特点是尿中无胆汁代谢产物。血管内溶血出现血红蛋白尿和高血红蛋白血症,可伴有腹痛、腰痛和发热。【诊断】 贫血只是一种症状,所以贫血的诊断过程主要是查明引起贫血的病因。在明确病因之前,除支持治疗外,不应滥投药物,以免延误正确的诊断。一、病史 详细的病史采集可为贫血病因的查寻提供有用的线索。除常规病史内容外,询问范围应包括发病形式、发病时间及病程、饮食习惯、既往用药、职业暴露、毒物或化学物接触、出血倾向或出血史、慢性病史、月经史、生育史、黑便史及大便习惯改变、体重变化、尿色变化、家族遗传史以及有无发热等,并对诸项内容的重要性进行分别评估和综合分析。二、体格检查 全面而有序的体格检查对贫血的病因诊断极有帮助。皮肤粘膜检查的内容包括颜色、皮疹、溃疡、毛发及指甲的改变。皮肤粘膜苍白是贫血的共同表现,可大致反映贫血的程度。皮肤巩膜黄染提示溶血性贫血。应特别注意有无胸骨压痛和全身表浅淋巴结及肝脾大。肛门和妇科检查亦不能忽略,痔出血或该部位的肿瘤是贫血常见的原因。心脏杂音可由贫血引起,但应排除可能的器质性病变。神经系统检查应包括眼底。脊髓后索和侧索变性体征提示恶性贫血。三、实验室检查 能为贫血提供确切的诊断依据。血常规可确定贫血的程度和形态学分类以及受累细胞系。网织红细胞计数反映红细胞生成的活性。尿液分析应注意胆红素代谢产物和隐血。血尿可能是肾脏或泌尿道疾病本身的表现,也可能是血小板减少或凝血障碍所致。血红蛋白尿是血管内溶血的证据。大便潜血阳性提示消化道出血。骨髓检查是贫血诊断过程中的主要内容。骨髓检查分为穿刺涂片和活检两种。前者着重细胞学分析如细胞增生度,细胞分类计数,有无异常或肿瘤细胞以及非造血细胞的数量等。后者提供病理学信息如骨髓增生度、造血组织分布和面积、骨髓纤维化及肿瘤转移或浸润等。骨髓检查能为贫血时红细胞生成活性的变化和原因提供直接的依据。溶血性贫血的红细胞生成明显活跃,粒细胞/红细胞(M/E)比例可以倒置。再生障碍性贫血的骨髓造血活性全面降低,非造血细胞增多。白血病的骨髓出现大量白血病细胞,正常造血活性受到抑制。骨髓铁染色是评价机体铁储备可靠的指标,缺铁性贫血患者的细胞内外铁显著减少或消失。环形铁粒幼细胞见于骨髓增生异常综合征和铁粒幼细胞贫血。有关贫血的特殊实验室检查将在贫血各论中描述。【治疗】 贫血病因不同,治疗也应因病而异。一、病因治疗 是贫血治疗的关键。所有贫血都应该在查明病因的基础上进行治疗,才能达到标本兼顾,直至治愈的目的。二、支持治疗 输血是贫血的有效治疗措施,但因副作用和并发症较多,故应严格掌握适应症。慢性贫血血红蛋白低于60g/L是输血的指征。应根据情况尽量采用成分输血。纠正患者的一般情况及有效控制感染也是支持治疗的重要组成部分。三、补充造血所需的元素或因子 某些贫血系缺乏造血元素或因子所致,合理补充后可取得良好疗效,如铁缺乏造成的缺铁性贫血,维生素B12或叶酸缺乏导致的巨幼细胞贫血。维生素B12或铁在正常机体有一定的储备,只有在其耗竭后才发生贫血。因此,治疗此类贫血时应注意补足储备,以免复发。四、造血生长因子或造血刺激药物 肾性贫血红细胞生成素生物合成减少,外源性补充该造血生长因子治疗有效。红细胞生成素对某些慢性病贫血亦可能有一定疗效。雄激素有刺激骨髓造血和红细胞生成素样的效应,用于慢性再生障碍性贫血的治疗已有长久的历史。 某些贫血系缺乏造血元素或因子所致,合理补充后可取得良好疗效,如铁缺乏造成的缺铁性贫血,维生素B12或叶酸缺乏导致的巨幼细胞贫血。维生素B12或铁在正常集体有一定的储备,只有在其耗竭后才发生贫血。因此,治疗此类贫血时应注意补足储备,以免复发。五、免疫抑制剂 适用于发病机制与免疫有关的贫血。糖皮质激素可用于自身免疫性溶血性贫血或纯红细胞再生障碍性贫血。部分再生障碍性贫血患者用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)或抗淋巴细胞球蛋白(ALG)和环孢素(CsA)治疗有效。六、异基因造血干细胞移植 适用于骨髓造血功能衰竭或某些严重的遗传性贫血如重型再生障碍性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血及镰状细胞贫血等。七、脾切除 脾脏是红细胞破坏的主要场所。某些贫血是脾切除的适应证,包括遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、内科治疗无效的自身免疫性溶血性贫血和脾功能亢进等。伴有胸腺瘤的纯红细胞再生障碍性贫血胸腺切除后,部分患者病情可获得缓解。
(一) 疾病知识我们的血液之所以呈红色,是由于其中占绝大多数的红细胞是红色的,而红细胞之所以是红色的又是由于其主要成分是血红蛋白,而血红蛋白含有红色的铁离子故呈红色。所以铁是合成血红蛋白的重要原料。如果体内缺铁,血红蛋白就会合成不足,就会造成缺铁性贫血。我们身体中的铁代谢是这样进行的:正常人每天从食物中吸收的铁量约1.0~1.5mg,而每天制造红细胞所需铁约20~25mg,故制造红细胞所需大多数铁来自于我们体内衰老和破坏的红细胞(内源性铁)。对于外源性(食物中)铁来说,动物食品铁吸收率高,植物食品铁吸收率低。食物中铁以三价铁为主,必须在酸性环境中或有还原剂如维生素C存在下还原成二价铁才便于吸收。十二指肠和空肠上段肠黏膜是吸收铁的主要部位。铁的吸收量由体内贮备铁情况来调节,如果体内贮备铁多,则吸收量少,反之则吸收量多。铁与转铁蛋白结合后转运到组织或幼红细胞,转运到幼红细胞的铁参与形成血红蛋白。多余的铁以铁蛋白和含铁血黄素形式贮存于肝、脾、骨髓等器官的单核巨噬细胞系统,待铁需要增加时动用。人体每天排铁不超过1mg,主要通过肠粘膜脱落细胞随粪便排出,少量通过尿、汗液,哺乳妇女还可以通过乳汁排出。凡是导致铁吸收不良、丢失过多和需要增加的情况均可以导致缺铁性贫血,主要有以下原因: 1.不良饮食习惯和胃肠道病变导致铁的吸收不良:不良饮食习惯如嗜饮浓茶、咖啡等可以造成铁的吸收障碍;胃大部切除术后,胃酸分泌不足且食物快速进入空肠,绕过铁吸收的主要部位(十二指肠),使铁吸收减少;各种原因导致的胃肠疾病,如慢性萎缩性胃炎、克罗恩病等炎症性肠病均可因铁吸收障碍而发生缺铁性贫血。2.铁丢失过多:多种原因引起慢性失血是最常见病因,主要见于月经过多、消化道出血、血红蛋白尿等。缺铁性贫血是育龄期妇女很常见的疾病,绝大多数是由于月经过多导致,常合并有子宫肌瘤。而慢性胃肠道出血已成为男性和绝经后妇女缺铁性贫血的主要病因,出血的原因可以是痔疮、胃及十二指肠溃疡、食管裂孔疝、消化道息肉等良性疾病,也可以是消化道恶性肿瘤,所以,对于男性和绝经后妇女患缺铁性贫血的患者,一定要提高警惕除外消化道肿瘤。3.铁摄入不足而需要量增加主要见于小儿生长发育期及妊娠和哺乳妇女。小贴士:常喝浓茶、咖啡为什么会导致缺铁性贫血?过量嗜饮咖啡与茶,可能导致缺铁性贫血。这是因为茶叶中的鞣酸和咖啡中的多酚类物质,可与铁形成难以溶解的盐类,抑制铁质吸收;饭后饮浓茶的危害更大,因为人体所必需的铁、维生素等物质,通常在日常饮食中摄取,饱餐后,食物尚在胃中,此时喝浓茶,鞣酸更容易和铁结合,阻碍铁的吸收。(二)临床表现血红蛋白的功能就是负责输送氧,血红蛋白把氧输送到身体的各个部位,再把身体产生的二氧化碳带回肺部,再接氧气,周而复始。所以由于缺铁导致的血红蛋白合成不足即缺铁性贫血的临床表现主要是组织缺氧的表现:轻症者乏力、易倦、头晕、头痛、眼花、耳鸣、纳差等,中重度者可以出现气短、心悸甚至心衰、昏迷,同时伴有苍白、心率增快的表现。除缺氧的临床表现外,还可因组织缺铁导致细胞内含铁酶和铁依赖酶活性降低而引起相应的临床表现:常见有口炎、舌炎、咽下困难或咽下时梗阻感、皮肤干燥、毛发无泽、反甲(指、趾甲变平,甚至凹下呈勺状)等;精神行为异常如烦躁、易怒、注意力不集中,甚至发生异食癖等;易感染;儿童生长发育迟缓、智力低下等。(三)诊断与治疗1.诊断:血液科医生会根据患者的症状和临床表现首先判断是否存在贫血,再根据血常规化验观察红细胞指数是否符合小细胞、低色素的特点(由于缺铁性贫血患者的红细胞血红蛋白含量低,故红细胞“个小”、“颜色浅”是缺铁性贫血的典型表现),初步判断患者可能为缺铁性贫血,再通过铁代谢的化验(主要包括血清铁蛋白、血清铁和血清总铁结合力三项指标)来确定诊断,如果患者血清铁蛋白降低、血清铁降低、总铁结合力升高,则可以确定缺铁性贫血的诊断。必要时也可以做骨髓检查及骨髓铁染色以协助诊断。铁剂试验性治疗有效也是一种诊断方法。确诊后必须查清引起缺铁的原因,尤其对于老年男性或绝经后妇女一旦出现缺铁性贫血的表现,一定要追查原因,特别要除外消化道肿瘤。2. 治疗: 一旦确诊为缺铁性贫血,就可以开始补铁治疗。常用口服铁剂有:琥珀酸亚铁(速力菲,含铁35%),每次0.1g,3次/日;其他还有硫酸亚铁(含铁20%);富马酸亚铁(富血铁,含铁33%);多糖铁复合物(力蜚能,含铁46%)等。铁剂应选择含铁量高,容易吸收,胃肠道反应小的铁剂。口服铁剂后5~10天网织红细胞开始上升,7~12天达高峰,其后开始下降,2周后血红蛋白开始上升,平均2个月恢复,待血红蛋白正常后,再服药3~6个月以补充贮存铁。当存在以下情况时可选用注射用铁剂如右旋糖酐铁,做深部肌肉注射:①口服铁剂有严重消化道反应如恶心、呕吐、腹痛等,无法耐受;②消化道存在明显吸收障碍,使口服铁剂无法吸收;③存在严重消化道疾病,服用铁剂后会加重病情;④妊娠晚期、手术前、失血量较多时,急待提高血红蛋白者。需要强调的是,应用注射铁剂一定要根据公式计算出患者的“缺铁量”,再按需给予相应补充,以免因补充过量造成铁在体内过多沉积而致机体损伤。(四)病因治疗及预防:只有治愈缺铁性贫血的病因才有可能联合补铁治疗,从根本上治愈缺铁性贫血。饮食摄入不足者应均衡饮食、忌浓茶咖啡。肉食是铁最好的来源。蔬菜纤维、磷酸盐、糠、制酸药等能与铁结合而使铁的吸收减少,而维生素C能增加铁的吸收。快速生长期和妊娠期可适当服用铁剂。对于育龄妇女请妇科解决月经出血过多问题是关键;而对于老年男性或绝经后妇女消化道肿瘤患者,去除肿瘤是关键。【老年缺铁性贫血的特点】: 缺铁性贫血是老年性贫血中最常见的一型,可占20~50%。诊断时首先应注意有无明显或隐匿的慢性失血,在消化道慢性失血中,以胃和十二指肠溃疡病及痔疮出血较多见,然而胃和结肠肿瘤应仔细排除之。老年妇女可因妇科肿瘤而失血。老年缺铁性贫血也可由胃酸缺乏或营养不良引起,应用铁剂治疗可有良好反应,但也必须考虑到在缺铁的同时,常有维生素B12及叶酸的缺乏,因此宜联合治疗。小贴士:含铁量高及辅助铁吸收的食品(1)含铁量丰富的动物性食品有动物瘦肉、血液(血豆腐)、肝肾、舌等,以及鸭肫、乌贼、海蜇、虾米、蛋黄等;植物性食品有芝麻、海带、黑木耳、紫菜、发菜、香菇、黄豆、黑豆、腐竹、红腐乳、芹菜、荠菜、大枣、葵花子、核桃仁等。?(2)多吃富含维生素C的食物,如新鲜绿叶蔬菜和水果,以促进肠道内铁的吸收。(3)要注意蔬菜纤维会影响铁的吸收,故铁的补充以动物来源最好。
发热是小儿最常见的临床症状之一,腋温37.3-38℃为低热,38-39℃中度发热,39-41℃高热,超过41℃为超高热。热程在2周以内为急性短期发热,持续2周以上为长期发热。发热是机体与疾病作斗争及适应内外环境温度异常的一种保护性反应。大多数小儿急性发热性疾病为自限性病毒感染性疾病。图(1)(1) 清肺经左手握住宝宝右手腕偏上的腕关节处,右手食指和中指的指腹,沿着宝宝的右前臂内侧正中——自腕横纹推至肘横纹,连推100次。“清天河水”,此方法简单,很快退烧。左手握住宝宝的任何一只手,让宝宝的手心向上,妈妈用右手大拇指的螺纹面从宝宝的无名指第二指间关节横纹推向指尖。推100次。如图(1) 图(2)(2)开天门大拇指顺着宝宝两眉中间,呈直线推至宝宝前发际线,两拇指交替自下向上推3~5分钟,称“开天门”。若自眉心推至囟门,约30~50次,称为“大开天门”。图(3)(3)推坎宫双手拇指自眉心向眉梢做分推,成一横线;分推10-30次。图(4)(4)推脊左手托着宝宝的右肩和颈部,右手用食、中二指指面自上而下从大椎至长强做直推30-60次。本文系王丽鸽医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
高血压病是中老年人常患的疾病,为合理使用降压药,病者服药应注意以下几点: 忌擅自乱用药物 降压药有许多种,作用也不完全一样。有些降压药对这一类型高血压有效,有些降压药对另一类型高血压有效。服药类型
低血糖是指血糖浓度低于2.77mmol/l(50mg/dl),是糖尿病患者用口服降糖药或胰岛素治疗的常见的并发症。低血糖早期症状以植物神经尤其是交感神经兴奋为主,表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐等,较严重的低血糖常有中枢神经系统缺糖的表现,如意识模糊、精神失常、肢体瘫痪,大小便失禁、昏睡、昏迷等,值得注意的是每个病人的低血糖表现可以不一样,但对病人本身本说,每次发作的症状基本相似,因此糖尿病患者及家属应注意识别低血糖症状,以便及时采取措施。低血糖对人体是有害的,尤其是对老年病人,低血糖的危害更甚于高血糖。低血糖的危害主要有:1、低血糖时,体内的肾上腺素、糖皮质激素、胰高血糖素及生长激素等升糖激素增加,导致反应性交血糖(苏木杰效应),造成血糖波动,病情加重。2、长期反复严重的低血糖发作可导致中枢神经系统不可逆的损害,引起病人性格变异,精神失常、痴呆等。3、低血糖还可以刺激心血管系统,促发心律失常、心肌梗塞、脑卒中等。4、低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡。低血糖是糖尿病的急症之一,应积极处理:1、早期低血糖仅有出汗、心慌、乏力、饥饿等症状,神志清醒时,可给病人饮用糖水,或进食含糖较多的饼干或点心。2、如病人神志已发生改变,应该用50%葡萄糖40-60ml静脉注射,更严重时,可用10%萄萄糖持续静脉滴注。3、胰高血糖素的应用 有条件可用胰高血糖素1mg肌内注射,但胰高血糖素价格较高。需要注意的是,用拜糖平治疗的病人如发生低血糖则需用葡萄糖口服或静脉应用治疗。低血糖为生化异常,并不是一种疾病。凡是因某种原因使血糖下降至正常值以下,引起了以交感神经兴奋和中枢神经系统功能障碍为突出表现的一组临床表现,称为低血糖症。本症严重时可导致昏迷。引起低血糖症的原因很多,大致可分为以下几类。(一)胰岛素过多:胰岛素瘤、胰岛细胞增生、胰岛细胞癌、异位胰岛素分泌瘤、降糖药物。临床上内生或外用胰岛素引起的低血糖症最常见。(二)反应性低血糖症:早期糖尿病、功能性低血糖、营养性低血糖。(三)对胰岛素过度敏感。(四)肝脏疾病。(五)中毒:药物中毒。(六)糖类不足。低血糖性昏迷有什么症状低血糖对机体来说是一强烈的应激,病人表现交感神经兴奋;低血糖使中枢神经系统缺少能量来源,出现许多功能障碍。病人发病之初觉头晕、头痛、饥饿感、软弱无力、肢体湿冷,继之意识朦胧、定向力障碍、抽搐以至昏迷,也可以表现为精神错乱及偏瘫。如何治疗(一)一般治疗:确定患者气道是否通畅,必要时做相应处理;有癫痫发作时须防止舌部损伤。(二)紧急处理:病人尚有吞咽动作时,可喂些糖水,多数可迅速改善症状。已经昏迷者应即刻静脉注射葡萄糖,以每分钟10ml速度静注50%葡萄糖50ml。对大多数病人用20~60ml50%葡萄糖足以矫正低血糖。于快速注入大量糖时,可以产生症状性低血钾症。大多数低血糖病人注糖后5~10min内可以醒转。如果低血糖严重,持续时间较长,神经功能很长时间也不能完全恢复。病人清醒以后,尽早食用果汁及食物。在病人使用中效胰岛素(低精鱼精蛋白锌胰岛素)或氯磺丙脲时可有低血糖反应,对这些病人,清醒后为防止再度出现低血糖反应,需要观察12~48h。有时进食碳水化合物的同时,加用高蛋白膳食如牛奶以及静点5%葡萄糖是必要的。个人认为,低血糖也可以是与我们最近一段时间的日常生活有关.比如,日常生活不规律或饮食缺乏营养,导致我们机体暂时的功能性紊乱.所以,我们也不要太担心了,但若是时间久了,就要去看医生了.什么是低血糖?葡萄糖是醣的一种型式,是身体最主要的能量来源。低血糖症或称低血糖是发生 在当血糖值降得太低,无法供应身体细胞正常生理活动所需的足够能量。 碳水化合物如糖及淀粉是我们饮食中葡萄糖的主要来源,在消化的过程中,葡萄糖被吸收进入循环中,带到身体的各个细胞,提供正常生理活动所需的能量。而过剩的葡萄糖则被贮存于肝脏中,成为肝醣。这些过程都受到身体中贺尔蒙的严密控制,所以正常人的血糖都非常稳定,鲜少发生低血糖的。 低血糖可发生在糖尿病和其它疾病的病人身上。对糖尿病来说,由于接受降低血糖的治疗,所以低血糖会随时发生在任何一位患有糖尿病的患者身上,特别是一些需要严格控制血糖的病患,或者是血糖值起伏很大的病人。所以糖尿病患者和他们的亲友都应该去学习怎样去应付低血糖的发生。 身体如何控制血糖? 简单来说,血糖主要是由贺尔蒙胰岛素及升糖素来控制,此两种贺尔蒙无论太多或太少都会导致血糖值降得太低(低血糖症)或升得太高(高血糖症)。其它会影响血糖值的贺尔蒙尚有肾上腺皮质酮、生长激素、儿茶酚氨(肾上腺素及正肾上腺素)。 胰脏中的胰岛有阿发及贝他细胞,可分别产生升糖素和胰岛素。当饭后血糖升高, 贝它细胞就会释放胰岛素,胰岛素可帮助葡萄糖进入身体细胞,把血糖值降至正常范围。当血糖值降得太低时,阿发细胞会分泌升糖素,会刺激肝脏释出储存的肝醣及转变成为葡萄糖来升高血糖值到正常的范围。肌肉亦可储存部份肝醣,也可被转变为葡萄糖。 血糖值范围 正常血糖值的范围大约为60-115mg/dl;视乎个人最后吃过东西的时间而定,在空腹时,血糖可偶尔降至60mg/dl以下,甚至50mg/dl以下,而无任何严重不正常的问题。这可在健康的妇女身上见到,特别是在长期禁食过后。倘若血糖小于45mg/dl,通常代表不正常而严重的问题。 低血糖的症状有那些? 低血糖症的人会觉得虚弱、嗜睡、发抖、混乱、饥饿及头晕。皮肤苍白、头痛、激动、震颤、流汗、心跳加速、发冷、抽筋感、突然间的情绪改变及行为改变,例如无事哭泣、笨拙或痉挛性的活动、无法集中注意、嘴部周围麻刺感等都是低血糖的症状。在严重的情况下,病人可能丧失意识,甚至昏迷的情形。长期的糖尿病患,由于某些对低血糖反应的机能受到破坏,所以可能无任何警觉性症状,发生低血糖时并不察觉,当血糖低到某一程度,便马上昏迷,是极之危险的一种表现。 低血糖症状有时误认为与血糖无关之情形所导致的症状,有时别的疾病也可以引起类似低血糖的症状。例如:不寻常的压力和焦虑,又或者心脏病发作及其它疾病引起的休克,可导致额外儿茶酚氨(catacholamines)之产生,形成与低血糖所产生的症状相似的状况,但不一定与血糖值有关。 糖尿病人低血糖的原因 糖尿病人最常见的并发症是低血糖,糖尿病的致病原因是由于无法分泌足够之胰岛素或无法有效利用胰岛素,使身体无法利用葡萄糖作为能源。以致于葡萄糖不能进入细胞,而在血液中累积,产生高血糖。治疗糖尿病的目的是降低其血糖,视乎病情的严重性,大部份糖尿病人都会服食降糖药或施打胰岛素。既然要接受胰岛素或口服降糖要来治疗,就可能会发生低血糖,特别是施打胰岛素的病人。 容易产生低血糖的情况,包括:接受过高剂量的治疗、胰岛素吸收改变、没有 吃饭、延迟吃饭、吃得太少、过量的运动、喝酒过多或合并其它原因。 糖尿病的低血糖处理 糖尿病者应该根据个人的年龄,低血糖症状的认知能力,身体的状况等因素, 由医师来订定血糖的控制范围,血糖控制范围每人都不同,例如某个血糖范围 对一个无糖尿病的年轻成人是安全的,但可能对一个小孩或一位较老且有其它 内科问题者就太低了。 当你觉得有疑似低血糖症状又无法测试血糖时,最好先治疗而不要等,记住这简单的规则:" 当有疑问时就治疗 ",轻微的低血糖若不及时处理,有可能进一步 发生严重的低血糖,丧失意识,无法自行处理。 因为低血糖常与症状相吻合,糖尿病者通常在他们血糖降低时,都可以感觉得出 来,症状包括颤抖、心悸、冒汗和饥饿感。他们可藉由吃蚝纫恍┖?鞘澄锶缣?BR> 果、果汁或非低热量的汽水,可在10-15分钟内情况获得改善,使用葡萄糖锭或软膏(药房可买到),是目前较为方便又快速的治疗方法。 请勿使用巧克力或冰淇淋来治疗低血糖,原因是巧克力或冰淇淋含大量脂肪质, 延缓糖分吸收。确定你至少有一种的糖随身携带和最好备有紧急升糖素随 身包 当你测完血糖及治疗低血糖后,等15-20分钟后再测一次,如果血糖仍低或症状并未减轻,重复治疗一次,在你觉得较好后,确定你照正常食用正餐及点心来维持血糖值上升。 由于胰岛素依赖型糖尿病病人必须接受胰岛素治疗,特别是积极性治疗,所以 是最容易发生严重性低血糖的,它可导致意识丧失。 一部份长期胰岛素依赖型病人可能发生一种情况叫做 "无法认知低血糖" 的现象,意思是他们在低血糖时不会产生警觉性症状,所以不知道自己低血糖。 较严重的低血糖会影响中枢神经,以中枢缺糖的症状表现,包括头痛、脾气改变、躁动、精神不能集中、晕睡、抽搐和不省人事等。这种情形可能虽要别人的帮忙注射升糖素或送医院紧急救护。处理这类低血糖时,医师通常会给予葡萄糖液或升糖素注射,升糖素或葡萄糖液注射都可以很快地解除低血糖的症状,使血中葡萄糖上升。 糖尿病患可藉由经常测血糖值来学习确认低血糖的症状,避免引发低血糖的情形来减少低血糖的发作。除了随身携带糖片和最好备有紧急升糖素随身包外,尽可能配戴糖尿病识别对象。朋友、亲戚、甚至任何人都应知道低血糖的症状及如何在紧急的情况下来协助糖尿病患。 尽快治疗低血糖是很重要的,因为它会变得更糟而且可能会昏迷,如果你昏迷了,您的旁人必须给予您紧急协助,如注射升糖素或送医院紧急救护。 血糖过低昏迷了,旁人应该做的事情包括: 1.不要帮病人打胰岛素 2.不要强塞食物或液体到病人口中 3.不要将手放入病人的口中 4.维持呼吸道通畅 5.注射升糖素 6.打紧急电话120求救 由于积极性胰岛素治疗可帮助预防糖尿病合并症的发生,所以采用此疗法的胰岛素依赖型糖尿病病人愈来愈多,相对的低血糖的发作率也愈来愈多。 要维持血糖在接近正常值的范围,又要避免低血糖的发生,袛有靠经常自我测试血糖、规律的饮食及运动计划、学会辨认低血糖的症状和遵从医师的指导。